Boudi a écrit : ↑mer. juin 26, 2024 9:59 pm
La qualité du personnel... Je le crois pas... C'est la faute du personnel... Quand 40 années de politique libérale ont tout simplement mis par terre l'hôpital public en France. Exit les vrais responsables...
Je suis bien placé pour voir tous les effets pervers des réductions de budget à ce sujet - en France et en Grande Bretagne, ma collègue de Glasgow ne reconnait plus son NHS, les tories sont passés par là (avec en caricature le scandale de l'hôpital de Liverpool. Mes collègues ont bossé sur le sujet. Les tories ont littéralement mis 900 millions de livres sterling dans un hôpital qui n'ouvrira jamais - par corruption et négligence - j'ai vu des horreurs en France, mais pas de ce calibre. Et notre branche britannique a été obligée de faire un plan social, pour ne pas couler avec - et c'est pas le genre de la maison)
Effets pervers :
_heures supplémentaires de plus en plus nombreuses (ça use les gens, ils sont donc moins performants, toutes choses étant égales par ailleurs)
_moins de redondance pour faire face aux pointes de demandes (un phénomène qui a accru les dégâts du COVID, il n'y avait pas le matelas pour encaisser)
_faiblesses des formations continues, le personnel
_fins de carrière anticipées (ca rapporte plus d'aller bosser chez nous à faire du logiciel qu'à rester en personnel hospitalier - et on ne recrute pas les plus mauvais, je peux te le garantir)
_découragement de certains profils
tout ceci a un impact sur les performances des gens. C'est de ça que je parle. Pas de la qualité intrinsèque des gens.
Je ne parlerais pas de "politique libérale"
en tant que telle. Un système hospitalier privé peut fonctionner, il y en a dans le monde. Je pense à la Thaïlande ou aux émirats (même si eux jouent un peu en cheat mode, contrairement aux thaïlandais), ou encore à l'Afrique du Sud (la médecine pour classes moyennes y marche bien. Ce qui ne marche pas est le reliquat ridicule dont doivent se contenter les plus pauvres). Par contre, politique délibérée de casse pour ensuite pouvoir dire "
regardez, ça ne marche pas, on ferme et on remplace par du privé" - privé qui coutera deux fois plus cher (voire pire, cf USA).
Mais un système privé ne fonctionne que si il est correctement cornaqué. Et c'est là que l'exemple des émirats, ou un organisme de contrôle a compétence et autorité pour taper sur les doigts des assurances privées comme des hôpitaux,
et qui fait son travail, prend tout son sens. Avant la création en 2010 dudit organisme, c'était le Far West qu'on peut attendre d'un système privé libre non régulé. Assurances hors de prix qui ne remboursent jamais, hôpitaux ou les médecins se permettent n'importe quoi, couts délirants, et qualité dérisoire, malgré des spécialistes haut de gamme recrutés partout dans le monde.
Et donc, un des aspects qu'ils ont mis en place, c'est un truc technique très simple (codé par mes collègues locaux) : à chaque acte médical, diagnostic, médicament, soin demandé par le médecin, le logiciel impose un appel informatique (quasi instantané) à l'assurance privée, qui doit répondre immédiatement "on couvre" ou bien "on ne couvre pas". Et surtout, en cas de litige (au début, c'en était bourré), la commission tranche
et justifie : "l'échographie était justifiée pour telle raison, l'assurance doit payer", ou "une IRM ne s'imposait pas, l'assurance avait le droit de ne pas couvrir". Les débuts ont été assez olé olé, mais ça tourne désormais comme du papier à musique. Les soins sont devenus excellents, et les couts sont désormais maitrisés. Ca reste plus cher que le système français, mais (1) c'est le prix à payer pour chouchouter le personnel, et (2) le rapport qualité prix est devenu excellent.
Alors je n'ai rien contre une médecine publique. D'autant plus que c'est elle qui a sauvé la peau de mon fils. Je dis juste qu'une médecine privée, correctement encadrée, peut fonctionner aussi. Après, je crains que ça ne soit pas l'horizon de ceux qui cassent notre hôpital public. Et de toutes façons, mon message de base, c'était que dans toute activité humaine, tu as de la variabilité entre les gens d'un endroit à l'autre. C'est humain (et statistique). Ca n'a rien à voir avec le système, tu auras ça partout.
